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咳痰困难怎么办？别硬咳，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物。此外，呼吸道的上皮细胞也会脱落，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道的压力，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像是在清嗓，是无效咳嗽，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这是剧烈的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化，也就是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样的老年患者。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释，更容易咳出来。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力，可提高咳嗽效率。另外，在老人咳嗽时，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液的排出。

河北新增 5 个“河北省历史文化街区”******url:https://m.gmw.cn/2023-01/03/content_1303243006.htm,id:1303243006

　　记者从河北省住房和城乡建设厅获悉，近日，河北省人民政府批复唐山、衡水市政府关于申报历史文化街区的请示，同意开滦唐山矿、启新水泥厂、培仁、冀州老街、直隶六师（旧址）街区为河北省历史文化街区。至此，" 河北省历史文化街区 " 数量达到 37 个。

　　批复指出，唐山、衡水要加快历史文化街区保护规划的编制、审批和备案工作，科学划定核心保护范围和建设控制地带，明确保护原则和保护重点，制定相应保护控制措施。要切实做好历史文化街区保护传承工作。对批准的历史文化街区实施挂牌保护，着力保护好街区的历史肌理、历史街巷、空间尺度和景观环境，以及古井、古桥、古树等环境要素，延续历史风貌。加强建设活动管控，强化保护修缮全过程管理。强化整体保护，整治与街区环境不协调的建筑和景观，完善基础设施，提升居住环境。要积极推进历史文化街区的活化利用。坚持以用促保，依托街区的历史环境，加大文物开放力度，利用具备条件的文物建筑作为博物馆、陈列馆等公共文化设施，活化利用历史建筑、工业遗产，引入和丰富商业业态，完善生产生活功能，让历史文化和现代生活融为一体，实现永续传承。

　　文/燕赵晚报融媒体记者 陈霞

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）